Afectiunile medicale incompatibile cu calitatea de conducator de autovehicule sau tramvaie sunt stipulate in Ordinul Ministerului Sanatatii 1162/2010, pentru aprobarea Normelor minime privind aptitudinile fizice si mentale necesare pentru conducerea unui autovehicul.
Va prezentam mai jos lista afectiunilor medicale incompatibile cu calitatea de conducator de autovehicule sau tramvaie si a listei substantelor cu efect psihoactiv, contraindicate conducatorilor de autovehicule si tramvaie (produse sau substante stupefiante ori medicamente cu efecte similare acestora).
Grupa A (conducatori amatori)
Medicina interna
Boli ale aparatului cardiovascular:
1. Cardiopatie ischemica grava cu:
a) angor instabil;
b) infarct miocardic acut în ultimele 6 luni sau infarct miocardic recidivant
2. Insuficienta cardiaca decompensata
3. Aritmii cardiace severe si tulburari de conducere severe
4. Insuficienta circulatorie vertebrobazilara cu tulburari grave de echilibru si/sau pierderi ale
cunostintei
5. Hipertensiune arteriala esentiala cu valori persistente ale TA max. peste 200 mm Hg sau cu
modificari ale fundului de ochi – gradul III
6. Stenoza aortica severa
7. Sindroame de ischemie periferica cu claudicatie intermitenta sau tulburari trofice
8. Malformatii vasculare grave: anevrism aortic, malformatii cerebrale
Boli ale aparatului respirator:
9. Insuficienta respiratorie cronica restrictiva/obstructiva cu reducerea peste 60% a capacitatii
respiratorii
Boli ale aparatului renal:
10. Insuficienta renala cronica stadiul IV-V, care nu beneficiaza de dializa. Pentru pacientii aflati în
program de dializa cronica, este necesar avizul suplimentar al medicului nefrolog curant.
Boli ale aparatului digestiv:
11. Ciroza hepatica decompensata si alte cauze de encefalopatie portala severa
Boli reumatice:
12. Artrite cronice evolutive cu impotenta functionala motorie severa
Boli hematologice:
13. Sindroame anemice severe (Hb < 7 g/dl)
14. Boli cronice si degenerative în stadii avansate, care antreneaza incapacitate motorie sau
alterari ale functiei cerebrale
15. Afectiuni maligne depasite terapeutic
Oftalmologie
1. Afectiuni ale globului ocular sau ale anexelor, care afecteaza acuitatea vizuala sau efortul vizual,
pana la vindecare
2. Boli însotite de atrofia nervilor optici, cu scaderea acuitatii vizuale si/sau a campului vizual
3. Orice leziune cicatriceala a polului anterior sau orice retinopatie care conduce la scaderea
severa a acuitatii vizuale si a campului vizual
4. Discromatopsii
5. Afachia a carei corectie nu determina o limita admisa a vederii
6. Astigmatism cu componenta hipermetropica peste 2,5 d.sf. în limitele de acuitate vizuala
admise, cu exceptia celor corectate
7. Anizometropie peste 3 d.sf.
8. Reducerea campului vizual sub 80? temporal si sub 50? nazal
9. Scaderea acuitatii vizuale sub 0,5 la ambii ochi cu corectie optica
10. Vicii de refractie care nu se pot corecta
11. Diferenta de corectie aeriana între ochi peste 5 d.sf.
12. Nistagmus care este asociat cu scaderea acuitatii vizuale
13. Hemeralopie
14. Strabism paralitic, cu acuitate vizuala sub limita admisa, fara vedere binoculara si cu deviere
mai mare de 20?
15. Ptoza palpebrala sau deformari cicatriceale palpebrale, daca acopera mai mult de jumatate din
cornee, necorectabile chirurgical
16. Pterigion întins cu caracter evolutiv
17. Conducatorii de autovehicule care au pierdut un glob ocular, organic sau functional sub
limitele baremului, nu au dreptul sa conduca pe drumuri un autovehicul timp de 6 luni, iar dupa
acest interval, numai cu conditia ca ochiul restant sa aiba un camp vizual normal si AV de cel putin
0,6 cu corectie optica, daca este cazul.
ORL
1. Afectiuni vestibulare centrale sau periferice necompensate sau necorectabile prin tratament
2. Surditate totala bilaterala
3. Deficienta auditiva peste 50%, necorectabila prin protezare auditiva.
Handicapul locomotor
3.1. Permisele de conducere nu sunt eliberate sau reinnoite pentru candidatii ori conducatorii auto care prezinta afectiuni sau anormalitati ale aparatului locomotor care fac periculoasa conducerea unui autovehicul.
3.2. Grupa 1
3.2.1. Eliberarea sau reinnoirea permiselor de conducere candidatilor ori conducatorilor auto cu handicap fizic este posibila, cu anumite restrictii, numai cu avizul unei unitati de asistenta medicala autorizate, acordat in urma evaluarii medicale a afectiunii sau anomaliei respective si, in cazul in care este necesar, a efectuarii unui test practic. De asemenea, avizul acordat trebuie sa precizeze ce tip de modificare este necesara la vehicul si daca respectivul conducator auto trebuie sa poarte un dispozitiv ortopedic, in masura in care proba de verificare a aptitudinilor si comportamentului demonstreaza ca, utilizand un astfel de dispozitiv, conducerea vehiculului nu ar fi periculoasa.
3.2.2. Permisele de conducere pot fi eliberate sau reinnoite pentru orice solicitant care prezinta o afectiune progresiva, cu conditia ca persoana cu handicap locomotor sa fie examinata cu regularitate pentru verificarea capacitatii de conducere a autovehiculului in deplina siguranta. In cazul stationarii in evolutie a handicapului locomotor, permisele de conducere pot fi eliberate sau reinnoite fara efectuarea examinarilor medicale periodice.
3.3. Grupa 2
Unitatea de asistenta medicala autorizata trebuie sa ia in considerare riscurile si pericolele suplimentare implicate de conducerea autovehiculelor prevazute in aceasta grupa.
4. Afectiuni cardiovasculare
4.1. Orice afectiune care poate expune candidatul pentru obtinerea primului permis de conducere sau conducatorul auto care solicita reinnoirea acestuia la deteriorarea brusca a functionarii sistemului cardiovascular de natura a provoca alterarea rapida a functiilor cerebrale constituie un pericol pentru siguranta rutiera si este incompatibila cu calitatea de conducator de autovehicule.
4.2. Grupa 1
4.2.1. Pentru candidatii sau conducatorii auto prevazuti in grupa 1, permisele de conducere nu se elibereaza si nu se reinnoiesc in situatiile in care aceste persoane prezinta tulburari grave ale ritmului cardiac.
4.2.2. Permisele de conducere pot fi eliberate sau reinnoite in cazul persoanelor care poarta stimulator cardiac numai cu avizul medical autorizat si cu conditia efectuarii unor verificari medicale periodice.
4.2.3. Eliberarea sau reinnoirea permiselor de conducere auto pentru candidatii ori conducatorii auto care sufera de tensiune arteriala anormala este conditionata de rezultatele altor examinari medicale, de eventuale complicatii aferente si de pericolul potential al acestora pentru siguranta rutiera.
4.2.4. Permisele de conducere nu pot fi eliberate sau reinnoite, in general, persoanelor care prezinta angina pectorala de repaus sau la emotie. Eliberarea sau reinnoirea permiselor de conducere oricarui candidat ori conducator auto care prezinta in antecedentele personale patologice un infarct miocardic se face numai cu avizul medical autorizat si, in cazul in care este necesar, numai cu conditia efectuarii unor controale medicale periodice.
4.3. Grupa 2
Unitatea de asistenta medicala autorizata trebuie sa ia in considerare riscurile si pericolele suplimentare implicate de conducerea autovehiculelor prevazute in aceasta grupa.
5. Diabetul zaharat
5.1. In sensul prezentelor norme minime, prin hipoglicemie acuta se intelege situatia in care este necesar ajutorul unei alte persoane, iar prin hipoglicemie cronica se intelege al doilea episod de hipoglicemie acuta in decursul a 12 luni.
5.2. Grupa 1
5.2.1. Permisele de conducere pot fi eliberate sau reinnoite candidatilor ori conducatorilor de autovehicule cu diabet zaharat. In cazul in care acestia urmeaza un tratament medicamentos, eliberarea sau reinnoirea permiselor se face numai pe baza unui aviz medical autorizat si, dupa caz, pe baza unor controale medicale periodice. Intervalul dintre examinari nu trebuie sa depaseasca 5 ani.
5.2.2. Nu se emit si nu se reinnoiesc permise de conducere pentru solicitantii sau conducatorii auto cu episoade repetate de hipoglicemie acuta si/sau care nu sunt deplin constienti de implicatiile acesteia. Un conducator auto care sufera de diabet trebuie sa demonstreze ca intelege riscurile hipoglicemiei si ca este capabil sa tina sub control aceste episoade.
5.3. Grupa 2
5.3.1. Conducatorilor auto care sufera de diabet zaharat li se pot emite sau reinnoi permisele de conducere. In cazul in care acestia urmeaza un tratament medicamentos cu risc de inducere a hipoglicemiei (insulina si unele antidiabetice orale), se aplica urmatoarele criterii:
a) in ultimele 12 luni nu s-a inregistrat niciun episod de hipoglicemie acuta;
b) conducatorul auto este deplin constient de implicatiile hipoglicemiei;
c) conducatorul auto demonstreaza ca poate tine sub control aceste episoade prin monitorizarea periodica a nivelului de glucoza din sange, cel putin de doua ori pe zi si atunci cand intentioneaza sa conduca;
d) soferul demonstreaza ca intelege riscurile hipoglicemiei;
e) nu exista alte complicatii ale diabetului care ar putea afecta capacitatea de a conduce autovehicule.
In plus, in aceste cazuri, permisele se emit numai pe baza unui aviz al unei unitati de asistenta medicala autorizata si a examinarilor medicale periodice care trebuie sa aiba loc la intervale care sa nu depaseasca 3 ani.
5.3.2. Un episod de hipoglicemie acuta in timpul orelor de activitate, chiar daca nu este in legatura cu conducerea, trebuie raportat si determina o reevaluare a capacitatii de a conduce autovehicule.
6. Afectiuni neurologice
6.1. Permisele de conducere nu sunt eliberate sau reinnoite candidatilor ori conducatorilor auto care prezinta afectiuni neurologice grave, in afara cazurilor in care solicitarea se bazeaza pe un aviz medical autorizat.
6.2. In consecinta, tulburarile neurologice asociate afectiunilor sau interventiilor chirurgicale care afecteaza sistemul nervos central ori periferic, care conduc la deficiente senzoriale sau motorii si afecteaza echilibrul si coordonarea trebuie sa fie luate in considerare in legatura cu efectele lor functionale si riscurile evolutive. In astfel de cazuri, eliberarea sau reinnoirea permisului de conducere este conditionata de evaluarea periodica, in cazul riscului de agravare.
6.3. Epilepsia
6.3.1. Crizele de epilepsie sau alte tulburari subite ale starii de constienta constituie un pericol real si grav pentru siguranta rutiera daca apar la o persoana in timp ce conduce un autovehicul.
6.3.2. Epilepsia este definita ca atare daca au avut loc doua sau mai multe crize de epilepsie la un interval mai mic de 5 ani. O criza de epilepsie provocata este definita ca o criza care are un factor provocator recognoscibil care poate fi evitat.
6.3.3. O persoana care a avut o criza initiala sau izolata ori si-a pierdut constienta trebuie sfatuita sa nu conduca autovehicule. Este necesara intocmirea unui raport de specialitate in care sa se precizeze perioada in care este interzisa conducerea unui autovehicul si monitorizarea ulterioara necesara.
6.3.4. Este foarte important sa se identifice sindromul epileptic specific si tipul de criza pentru efectuarea unei evaluari corespunzatoare a capacitatii de a conduce autovehicule (inclusiv riscul producerii unor noi crize) si sa se prescrie terapia corespunzatoare. Acestea se efectueaza de un neurolog.
6.3.5. Grupa 1
6.3.5.1. Conducatorilor auto cu epilepsie din aceasta grupa trebuie sa li se monitorizeze capacitatea de a conduce pana cand trec cel putin 5 ani fara nicio criza. Daca persoana sufera de epilepsie, criteriile pentru acordarea/reinnoirea neconditionata a permisului nu sunt intrunite. Autoritatea responsabila de eliberarea permiselor de conducere trebuie notificata in acest sens.
6.3.5.2. Crize de epilepsie provocate: solicitantul care a avut o criza de epilepsie favorizata de un factor provocator recognoscibil care este improbabil sa apara in timpul conducerii poate fi declarat apt pentru a conduce, de la caz la caz, in functie de avizul neurologic; evaluarea trebuie sa se faca, dupa caz, in conformitate cu celelalte prevederi ale prezentelor norme minime (de exemplu, in cazul alcoolului sau altor comorbiditati).
6.3.5.3. Prima criza (neprovocata) sau o criza singulara neprovocata: solicitantul care a avut o prima criza de epilepsie neprovocata poate fi declarat apt pentru condus dupa o perioada de 6 luni in care nu au mai avut loc crize si daca s-a efectuat o evaluare medicala corespunzatoare. Autoritatile nationale pot permite conducatorilor auto cu prognostic bun recunoscut sa conduca inaintea incheierii acestei perioade.
6.3.5.4. Pierderea constientei: Pierderea constientei trebuie evaluata in functie de riscul de recurenta in timpul conducerii. 6.3.5.5. Epilepsie: Conducatorii auto sau solicitantii pot fi declarati apti pentru condus dupa trecerea unui an in care nu au mai avut loc crize.
6.3.5.6. Crize exclusiv in timpul somnului: Solicitantul sau conducatorul auto care nu a avut crize decat in timpul somnului poate fi declarat apt pentru a conduce daca acest tipar a fost observat pe o perioada care nu trebuie sa fie mai mica decat perioada fara crize necesara in cazul epilepsiei. Daca apar atacuri sau crize in timpul perioadei de veghe, este necesara o perioada suplimentara de un an fara crize inainte de acordarea sau reinnoirea permisului, in conditiile prevazute la pct. 6.3.5.5.
6.3.5.7. Crize care nu influenteaza starea de constienta sau capacitatea de reactie: Solicitantul sau conducatorul auto care nu a avut alte crize decat cele in privinta carora s-a demonstrat ca nu afecteaza nici starea de constienta si nici capacitatea de reactie poate fi declarat apt pentru a conduce daca acest tipar a fost observat pe o perioada care nu trebuie sa fie mai mica decat perioada fara crize necesara in cazul epilepsiei. Daca apar orice fel de alte atacuri sau crize, este necesara o perioada suplimentara de un an fara crize inainte de acordarea ori reinnoirea permisului, in conditiile prevazute la pct. 6.3.5.5.
6.3.5.8. Crize provocate de schimbarea sau eliminarea terapiei medicamentoase antiepileptice la recomandarea unui medic: Pacientul poate fi sfatuit sa nu conduca timp de 6 luni de la incetarea tratamentului. Crizele care apar in timpul schimbarii sau eliminarii tratamentului medicamentos prescris de medic duc la interzicerea conducerii pentru 3 luni daca se reia tratamentul anterior.
6.3.5.9. Dupa interventia chirurgicala in scop curativ se aplica dispozitiile prevazute la pct. 6.3.5.5.
6.3.6. Grupa 2
6.3.6.1. Permisele de conducere pot fi eliberate sau reinnoite candidatilor ori conducatorilor de autovehicule din aceasta grupa daca sunt indeplinite urmatoarele conditii:
a) solicitantul nu trebuie sa urmeze tratament medicamentos antiepileptic in perioada in care nu trebuie sa existe crize;
b) a fost realizata o monitorizare medicala corespunzatoare;
c) la examenele neurologice amanuntite nu trebuie sa se confirme o patologie cerebrala aferenta afectiunii si nu trebuie sa se inregistreze nicio activitate epileptiforma pe electroencefalograma (EEG);
d) dupa un episod acut, trebuie sa se faca o EEG si un examen neurologic corespunzator.
6.3.6.2. Crize de epilepsie provocate
6.3.6.2.1. Solicitantul care a avut o criza de epilepsie determinata de un factor recognoscibil care este improbabil sa apara in timpul conducerii poate fi declarat apt pentru a conduce, de la caz la caz, in functie de avizul neurologic. Dupa un episod acut trebuie sa se faca o EEG si un examen neurologic corespunzator.
6.3.6.2.2. O persoana care prezinta o leziune structurala intracerebrala si care prezinta un risc mare de aparitie a crizelor nu trebuie sa conduca autovehicule din grupa 2 pana cand riscul de epilepsie scade la cel mult 2% pe an. Examenul de specialitate trebuie efectuat, dupa caz, in conformitate cu celelalte prevederi ale prezentelor norme minime (de exemplu, in cazul consumului de alcool).
6.3.6.3. Prima criza (neprovocata) sau o criza singulara neprovocata
6.3.6.3.1. Solicitantul care a avut o prima criza de epilepsie neprovocata poate fi declarat apt pentru conducere dupa o perioada de 5 ani in care nu au mai avut loc crize si in care nu s-a administrat tratament medicamentos, daca s-a efectuat un examen neurologic corespunzator.
6.3.6.3.2. Autoritatile nationale pot permite conducatorilor auto cu prognostic bun recunoscut sa conduca inaintea incheierii acestei perioade.
6.3.6.4. Pierderea constientei: Pierderea constientei trebuie evaluata in functie de riscul de recurenta in timpul conducerii. Riscul de recurenta trebuie sa fie de cel mult 2% pe an.
6.3.6.5. Epilepsie
6.3.6.5.1. Trebuie sa treaca o perioada de 10 ani fara crize si fara administrarea unui tratament medicamentos antiepileptic.
6.3.6.5.2. Autoritatile nationale pot permite conducatorilor auto cu prognostic bun recunoscut sa conduca inaintea incheierii acestei perioade. Aceasta se aplica si in cazul „epilepsiei juvenile”.
6.3.6.5.3. Anumite afectiuni (de exemplu, malformatii arteriovenoase sau hemoragii intracerebrale) presupun o crestere a riscului de aparitie a crizelor, chiar in cazurile in care nu a avut loc nicio criza anterioara. Intr-o astfel de situatie trebuie efectuat un examen de catre un organ medical de specialitate; riscul de aparitie a unei crize trebuie sa fie de cel mult 2% pe an pentru acordarea sau reinnoirea permisului.
7. Tulburari mintale
7.1. Grupa 1
7.1.1. Permisele de conducere nu sunt eliberate sau reinnoite in cazurile candidatilor ori conducatorilor auto care prezinta urmatoarele afectiuni:
a) tulburari mintale grave, congenitale sau dobandite ca urmare a unor afectiuni, traume ori interventii neurochirurgicale;
b) retard psihic sever;
c) probleme comportamentale grave datorite varstei sau tulburari grave ale capacitatii de judecata, comportament ori adaptabilitate.
7.1.2. Sunt exceptate situatiile in care solicitarile sunt insotite de avizul medical autorizat si, daca este necesar, de controale medicale periodice.
7.2. Grupa 2
Pentru candidatii si conducatorii auto din aceasta grupa, unitatea de asistenta medicala autorizata trebuie sa ia in considerare riscurile si pericolele suplimentare implicate de conducerea autovehiculelor prevazute in aceasta grupa.
8. Alcoolul
8.1. Consumul de bauturi alcoolice constituie un pericol major pentru siguranta rutiera. Avandu-se in vedere importanta acestui aspect, se impune o mare vigilenta in plan medical.
8.2. Grupa 1
8.2.1. Pentru candidatii si conducatorii auto din aceasta grupa, permisele de conducere nu se elibereaza sau nu se reinnoiesc in cazurile persoanelor care sunt dependente de alcool ori sunt incapabile sa se abtina de la consumul de alcool atunci cand conduc.
8.2.2. Dupa o perioada de abstinenta dovedita si numai cu conditia existentei unui aviz medical autorizat, precum si a unor controale medicale periodice, permisele de conducere pot fi eliberate sau reinnoite candidatilor ori conducatorilor auto care au fost dependenti de alcool.
8.3. Grupa 2
Pentru candidatii si conducatorii auto din aceasta grupa, unitatea de asistenta medicala autorizata trebuie sa ia in considerare riscurile si pericolele suplimentare implicate de conducerea autovehiculelor prevazute in aceasta grupa.
9. Droguri si medicamente
9.1. Abuz: Permisele de conducere nu sunt eliberate sau reinnoite candidatilor ori conducatorilor auto care sunt dependenti de substante psihotrope sau care nu sunt dependenti de astfel de substante, dar fac abuz de ele in mod regulat, oricare ar fi categoria de permis care se solicita.
9.2. Consumul regulat
9.2.1. Grupa 1
9.2.1.1. Pentru candidatii si conducatorii auto din aceasta grupa, permisele de conducere nu sunt eliberate sau reinnoite in cazul persoanelor dependente de substante psihotrope, sub orice forma, care pot limita capacitatea lor de a conduce in siguranta in cazul in care cantitatile absorbite sunt atat de mari incat au efecte negative asupra conducerii.
9.2.1.2. Dispozitia prevazuta la pct. 9.2.1.1 se aplica tuturor medicamentelor sau combinatiilor de medicamente care afecteaza capacitatea de a conduce.
9.2.2. Grupa 2
Pentru solicitantii din aceasta grupa, unitatea de asistenta medicala autorizata trebuie sa ia in considerare riscurile si pericolele suplimentare implicate de conducerea autovehiculelor prevazute in aceasta grupa.
10. Afectiuni renale
10.1. Grupa 1
Pentru candidatii si conducatorii auto din aceasta grupa, permisele de conducere pot fi eliberate sau reinnoite in cazul persoanelor cu insuficienta renala grava, numai pe baza unui aviz medical autorizat si cu conditia efectuarii unor controale medicale periodice.
10.2. Grupa 2
Pentru candidatii si conducatorii auto din aceasta grupa, permisele de conducere nu sunt eliberate sau reinnoite in cazul persoanelor cu insuficienta renala grava ireversibila, cu exceptia cazurilor exceptionale justificate in mod corespunzator printr-un aviz medical autorizat si numai cu conditia efectuarii unor controale medicale periodice.
11. Dispozitii diverse
11.1. Grupa 1
Permisele de conducere pot fi eliberate sau reinnoite candidatilor ori conducatorilor auto care au suferit un transplant de organe sau au un implant artificial care afecteaza capacitatea lor de a conduce, numai pe baza unui aviz medical autorizat si, daca este necesar, cu conditia efectuarii unor controale medicale periodice.
11.2. Grupa 2
Pentru candidatii si conducatorii auto din aceasta grupa, unitatea de asistenta medicala autorizata trebuie sa ia in considerare riscurile si pericolele suplimentare implicate de conducerea autovehiculelor prevazute in aceasta grupa.
12. Ca regula generala, permisele de conducere nu sunt eliberate sau reinnoite candidatilor ori conducatorilor auto care prezinta afectiuni care nu sunt mentionate in prezentele norme minime, dar sunt susceptibile de a constitui sau de a genera o incapacitate functionala care poate afecta siguranta rutiera, in afara situatiilor in care solicitarea se bazeaza pe un aviz medical autorizat si, daca este necesar, cu conditia efectuarii unor controale medicale periodice.